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医疗过错鉴定申请书怎样写?
2018年7月25日  玉溪医疗纠纷律师
  医疗过错鉴定申请书

  申请人:姓名:———,性别:——,出生年月:————,民族:——,工作单位:————,职业:——,住址:————,联系电话:————。

  被申请人:——————单位名称(要写全称),地址:————,联系电话:————。

  法定代表人(负责人):————姓名,职务:————。

  申请事项:

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由:

  ————年——月——日,申请人到被申请人处就诊,因——————————(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

  此致

  ————县(区)卫生局

  申请人:————

  ————年——月——日

  附:证据材料————————。